لا توجد منتجات في سلة المشتريات.
مشرف مطالبات تأمين طبي
مستشفى الحياة الوطني - ابها
وصف الوظيفة
مشرف مطالبات التأمين الطبي مسؤول عن إدارة عمليات المطالبات الطبية، وضمان معالجة وتسوية المطالبات بكفاءة ودقة وفقًا لسياسات التأمين الصحي واللوائح المعتمدة. كما يشرف على فرق معالجة المطالبات لضمان تحقيق الأهداف التشغيلية للمؤسسة.
متطلبات الوظيفة
- التعليم:
- درجة البكالوريوس في إدارة الرعاية الصحية، التأمين الصحي، المحاسبة، أو أي مجال ذي صلة.
- الخبرة:
- خبرة لا تقل عن 3 سنوات في العمل بالمستشفيات في إدارة مطالبات التأمين الطبي.
- المهارات:
- فهم شامل لسياسات التأمين الصحي وآليات المطالبات.
- مهارات تحليل البيانات واكتشاف الأخطاء في الفواتير والمطالبات.
- القدرة على إدارة فرق العمل والإشراف على سير العمليات.
- مهارات تفاوض قوية مع شركات التأمين لحل النزاعات.
- إجادة استخدام أنظمة التأمين الطبي والملفات الطبية الإلكترونية.
- مهارات تواصل وتنسيق فعالة مع الإدارات المختلفة.
- المهام والمسؤوليات:
- الإشراف على عمليات معالجة وتسوية المطالبات الطبية.
- مراجعة وتدقيق الفواتير الطبية لضمان دقتها وفق سياسات التأمين.
- التواصل مع شركات التأمين لحل أي نزاعات أو استفسارات تتعلق بالمطالبات.
- ضمان الامتثال للوائح التأمين الصحي والمعايير المعتمدة.
- تدريب وتوجيه فرق العمل لضمان تحسين الكفاءة والجودة في معالجة المطالبات.
- إعداد تقارير دورية عن أداء المطالبات والملاحظات التشغيلية للإدارة.
- تحسين إجراءات المطالبات الطبية لتقليل حالات الرفض والتأخير.
- اللغات:
- العربية
- الانجليزية