لا توجد منتجات في سلة المشتريات.
مشرف موافقات تأمين طبي
مستشفى الحياة الوطني - ابها
وصف الوظيفة
مشرف موافقات التأمين الطبي مسؤول عن الإشراف على عمليات الموافقات الطبية، وضمان سير العمل بكفاءة وفقًا لسياسات التأمين الصحي. كما يعمل على تقييم طلبات الموافقة على الخدمات الطبية والتنسيق بين المستشفيات وشركات التأمين لضمان تقديم الرعاية الصحية المناسبة للمرضى.
متطلبات الوظيفة
- التعليم:
- درجة البكالوريوس في الطب، الصيدلة، التمريض، أو إدارة الرعاية الصحية.
- الخبرة:
- خبرة لا تقل عن 3 سنوات في المستشفيات بمجال التأمين الطبي والموافقات.
- المهارات:
- معرفة شاملة بسياسات التأمين الصحي وإجراءات الموافقات الطبية.
- القدرة على تقييم الحالات الطبية واتخاذ قرارات الموافقة أو الرفض بناءً على المعايير الطبية.
- مهارات تواصل وتفاوض قوية مع مقدمي الخدمات الصحية وشركات التأمين.
- إجادة استخدام أنظمة التأمين الطبي والملفات الطبية الإلكترونية.
- مهارات تحليلية ودقة في مراجعة الطلبات والموافقات الطبية.
- القدرة على إدارة الفرق والتنسيق بين الأقسام المختلفة.
- المهام والمسؤوليات:
- الإشراف على عمليات الموافقات الطبية لضمان الامتثال للسياسات والإجراءات المعتمدة.
- مراجعة طلبات التأمين الصحي والتأكد من استيفائها للشروط والمعايير.
- التنسيق مع الأطباء والفرق الطبية لضمان تقديم الخدمات المناسبة للمؤمن عليهم.
- التواصل مع شركات التأمين لمتابعة حالات الموافقات الطبية وحل النزاعات.
- ضمان سرعة الاستجابة لطلبات الموافقات وتقليل أوقات الانتظار للمرضى.
- تقديم تقارير دورية عن أداء عمليات الموافقة الطبية والملاحظات التشغيلية.
- تدريب الموظفين وتوجيههم لتحسين كفاءة سير العمل.
- اللغات:
- العربية
- الانجليزية